风湿免疫病患者为何更易感染？如何科学预防？

“自从得了类风湿性关节炎，感觉身体变‘虚’了，特别容易感冒。”近日，在长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）门诊，黄女士的这句话道出了许多风湿免疫病患者的共同困扰。为什么这类患者更容易感染？又该如何科学预防？长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）主任、主任医师刘沧桑给出了专业解答。

免疫系统“出错”导致防御功能下降

风湿免疫病（如类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等）是一类由于免疫系统“认错对象”而攻击自身组织的疾病。这意味着患者的免疫防御功能本身就存在紊乱，无法像健康人那样有效抵御外来病原体。

更关键的是，治疗这些疾病的核心药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等），在控制病情的同时，也会抑制正常的免疫反应。这导致患者身体抵御细菌、病毒的能力进一步下降，感染风险显著增加。因此，对风湿免疫病患者来说，预防感染与管理病情同等重要。

接种疫苗：为免疫系统加装防护“盔甲”

刘沧桑主任指出，接种疫苗是风湿免疫病患者预防感染的重要手段，相当于为免疫系统精准加装防护“盔甲”。以下5类疫苗可根据患者年龄、治疗方案“按需接种”：

• 流感疫苗：建议风湿免疫病患者每年接种，优先选择灭活疫苗，以降低流感及其并发症的风险。
• 肺炎疫苗：建议65岁以上的患者，或18至65岁且正在接受免疫抑制剂治疗的患者接种。通常接种23价肺炎多糖疫苗，理想接种时机是在开始免疫抑制治疗前2至4周，5年后可考虑再打一针加强防护。
• 带状疱疹疫苗：建议50岁以上的患者，尤其是正在使用JAK抑制剂的患者接种。优先选择重组蛋白疫苗，并在使用JAK抑制剂前2周完成接种最佳。若带状疱疹正在发作，需等痊愈后3个月再接种。
• HPV疫苗：建议18岁至45岁的系统性红斑狼疮女性患者，以及26至45岁正在接受免疫抑制治疗的女性患者接种。优先选择重组蛋白疫苗，以预防宫颈癌等HPV相关疾病。
• 乙肝疫苗：建议所有风湿免疫病患者在治疗前都应检查乙肝抗体。若抗体阴性且未感染乙肝病毒，应及时接种乙肝疫苗。尤其是在使用TNF抑制剂类生物制剂前，最好提前2至4周完成接种，以避免治疗期间感染乙肝病毒。

接种疫苗前后，风湿药物要停吗？

对于大家关心的“接种疫苗前后，要不要停风湿药物”的问题，刘沧桑主任明确表示：不要自行停药！打疫苗前请务必咨询主治医生，根据个人病情和用药情况制定合理的接种方案。

风湿免疫病患者由于免疫系统异常和药物影响，感染风险较高。但通过科学接种疫苗，可以有效降低感染风险，提高生活质量。希望广大患者能重视预防，积极接种疫苗，守护好自己的健康。