对于即将到来的2026年，青岛市的医保政策将迎来一项重要调整——医保缴费年限将提升至女性25年、男性30年。这一变化引发了广泛关注，尤其是对即将退休或计划长期缴纳医保的人群来说，了解政策细节至关重要。
医保缴费年限是什么？
医保缴费年限，是指参保人在参加职工基本医疗保险时，达到法定退休年龄且累计缴费年限满足当地规定的，退休后无需继续缴费即可直接享受退休职工医保待遇。这一政策旨在保障退休人员的基本医疗需求，减轻其经济负担。
全国医保缴费年限差异大，青岛并非个例
目前，全国范围内退休医保缴费年限并未统一。根据《社会保险法》第27条规定，国家仅规定了“最低年限”，但具体执行标准由各地自行制定。例如，上海市和广州市的最低缴费年限仅为15年，是全国较低水平。
青岛市此次调整，主要依据2021年山东省医保局发布的《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》。该通知旨在统一山东省内的医保缴费年限标准，济南、潍坊、烟台等地早已实行女性25年、男性30年的政策。部分地区还要求实际缴费年限不低于10年。
多地医保缴费年限调整，应对老龄化挑战
除山东省外，广东省也面临医保缴费年限的统一问题。深圳市已将最低缴费年限提高至男女均为25年，广州市则计划到2030年统一至女性25年、男性30年。南京市和天津市目前执行的标准为女性20年、男性25年。
这一系列调整，与我国应对老龄化的政策方向一致。根据规划，到2039年，领取养老金的最低缴费年限也将由15年提高至20年。截至2024年末，我国离退休人员数量达1.47亿人，退休享受职工医保的人数超过1亿人，且每年净增加400多万人。参保职工人数的增幅有限，医保基金压力日益增大。
医保支付改革，降低基金压力
近年来，随着职工医保缴费基数上下限提高有限，而人们就医频率和医保花费显著增加，医保基金支付压力不断上升。为此，国家正在推动DRG（按病组付费）和DIP（按病种分值付费）改革，通过优化支付方式，有效降低医保支出。
退休职工医保待遇优厚，报销比例高
退休职工由于年龄较大，就医需求更多，但收入往往低于在职人员。因此，其医保报销比例一般更高。以青岛市为例，职工医保个人账户每月划入钱数为缴费基数的1.8%（扣除0.2%的个人长期护理保险），而退休职工医保则为70岁以下100元、70岁以上125元。
在基本医疗费报销方面，退休职工4万元以内的起步报销比例分别为93%、94%和95%，超过4万元低于20万元的报销比例可达97%。在三级医院就医，除个人负担部分外，统筹内支付20万元的个人仅需支付7600元。
职工医保 vs 城乡居民医保：如何选择？
与职工医保相比，城乡居民医疗保险需要每年按时缴费，报销比例相对较低，且没有医保个人账户。因此，对于希望老年生活更有保障的人群来说，参加职工医保是更优的选择。
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