记者在天津、福建厦门、湖南长沙等地医院探访——
免陪照护：创新服务模式如何让患者安心、家属省心
60岁的常津文在天津市第三中心医院接受脾切除手术期间，体验了免陪照护服务——家属无需送餐、陪检、陪护，患者住院全程由专业护士照护。这一模式不仅让她安心休养，更让家庭生活回归正轨。目前，天津已有34家三级公立医院推行该服务，覆盖247个病区、8812张床位。
习近平总书记指出：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。”2024年4月，国家卫健委等三部门印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，明确探索适合国情的免陪照护模式，改善患者就医体验。这一政策背后，是应对老龄化趋势、破解“一人住院全家忙”难题的现实需求。
在天津市第三中心医院肝胆外科病区，清晨的阳光洒进病房。护士为常津文完成洗漱、量血压后，将温热的早餐端至床头。这一天，她的各项检查指标达标，即将出院。“住院17天，护士照顾细致，全家都省心。”常津文感慨道。作为“421”家庭结构中的一员，她既要赡养高龄公婆，又要照看孙子，传统陪护模式显然力不从心。
医院临床护理中心主任田丽介绍，为应对老龄化挑战，天津第三中心医院探索出成熟模式：由1名责任护士带领1-2名助理护士，负责3间病房、10-12名患者的护理治疗、饮食起居及康复指导。通过床头呼叫器、电子任务屏及移动护理终端，护士可实时响应需求，提升服务效率。
在厦门大学附属心血管病医院，电子膳食医嘱单实时推送至营养科，护士根据患者低糖、低盐需求定制个性化套餐。患者可通过手机APP点餐，系统自动筛选符合治疗需求的选项。69岁的郑强在接受支架手术后算了一笔账：包含三餐的护理费每天120元，“比雇护工划算”。
承担患者生活护理，护士能否胜任？天津市第三中心医院内科护士长赵莹坦言，初期曾担心工作量增加，但护理流程优化后，护士得以专注患者照护。例如，配液中心统一送药、运送中心接送检查，让护士从事务性工作中解放出来。而协助患者如厕时发现异常、争取救治时间的工作，更让护士感受到职业价值。
为调动积极性，医院将绩效工资与免陪照护工作挂钩，体现多劳多得。目前，天津68%的三级公立医院已实现服务覆盖，超额完成年度目标。
在中南大学湘雅医院，拥有近20年经验的卢志敦从护工转型为医疗护理员。他记录患者翻身时间、观察造口情况，专业水平显著提升。“服务升级了，责任也更明确。”卢志敦说。医院副院长钱招昕强调，医疗护理员由医院、科室及第三方公司共同管理，确保服务质量。
厦门大学附属心血管病医院则通过智能化手段提升照护精度。为高风险患者配备智能手表，实时监测起身或离床动作，警报推送至护理员终端。目前，医院已开发28项护理子系统，搭建智能服务网络。
住院费用是否构成负担？在长沙市第四医院，69岁的余正根据需求动态调整护理级别：术前选择20元/日的基础照护，术后升级至140元/日的共享照护。护理部主任李永恒介绍，医院推出专属照护（240元/日）、共享照护（140元/日）、基础照护（20元/日）三种模式，患者可自主选择。
这一分层收费机制源于长期实践。2010年，长沙四院率先试点免陪照护，发现传统按护理等级收费无法匹配患者需求。升级后，逾七成患者选择服务，平均住院时长缩短1.5天。
政策层面，国家医保局出台护理类价格项目指南，单独设立“免陪照护服务”价格项目。福建省明确，特级、Ⅰ级护理加收150元/日，Ⅱ级护理加收80元/日。厦门大学附属心血管病医院院长王焱表示，患者平均住院时长已从7.13天缩短至6.82天。
医疗护理员服务质量如何保障？厦门大学附属心血管病医院护理员燕维兰认为，效率比时长更重要。经过系统培训，她不仅能提供生活照护，还能协助康复锻炼、预约检查。“现在每周休息一天，公司缴纳‘五险一金’，职业认同感更强。”
长沙市第四医院通过“护士授课+考核”模式提升护理员技能。医院管理专干每月授课，连续两次未达标者将调整岗位。目前，湖南已培训医疗护理员近1万人次，确定国家级试点监测单位12家、省级56家。
市场化企业的参与加速了服务普及。北京康护之家健康管理集团在全国布局8个自建培训基地，聘用护理员5万余名，合作医院超300家。来自甘肃的庞继霞在天津南开医院工作三年，月收入近8000元，“掌握了一技之长”。
（应采访对象要求，文中郑强、余正为化名）
本报记者 李家鼎 申智林 刘晓宇
《人民日报》(2025年10月31日 第14版)
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