题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
计算机断层扫描（CT）作为现代医学重要的诊断工具，在疾病筛查和治疗中发挥着不可替代的作用。然而，这项技术带来的电离辐射暴露问题正引发医学界的高度关注。最新研究显示，CT检查产生的辐射可能显著增加儿童患血癌的风险。
医学界长期研究表明，CT检查与多种癌症的发生存在关联，包括血癌、泌尿系统癌、消化系统癌和脑癌等。辐射剂量与致癌风险呈正相关关系，即接受的辐射剂量越高，患癌风险越大。这一发现为临床诊疗中的辐射防护提供了重要依据。
2025年9月17日，加州大学旧金山分校的研究团队在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了一项重要研究，题为"Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk"。该研究通过大规模数据分析，揭示了CT辐射暴露与儿童血癌之间的量化关系。
这项回顾性队列研究纳入了1996-2016年间出生的370万名儿童，持续跟踪至2017年底（或出现癌症、死亡、年满21岁）。研究人员通过医疗影像检查记录获取辐射剂量数据，系统分析了医学影像辐射暴露与儿童血癌的关联性。
图：论文截图
在平均10.1年的随访期内，共诊断出2961例血癌病例。研究显示，接受辐射剂量≥1 mGy的儿童平均累积辐射剂量为14.0 mGy，相当于一次头部CT扫描的辐射量。数据分析表明，辐射剂量与癌症风险存在显著剂量-反应关系。
具体数据显示：与未暴露儿童相比，累积辐射剂量1-5 mGy组癌症风险增加41%；15-20 mGy组风险增加82%；50-100 mGy组风险更是升高3.59倍。对于暴露剂量≥30 mGy的儿童，预计在21岁前每1万人中将额外发生25.6例血癌。
累积辐射剂量与血癌关联（图：论文截图）
研究特别指出，在所有分析的儿童中，10.1%的血癌病例与医学影像辐射暴露有关，其中CT检查等高剂量影像检查的贡献最为显著。这一发现为临床决策提供了重要警示。
研究团队强调，虽然CT等医学影像检查在疾病诊断中不可或缺，但必须严格掌握适应症。对于儿童患者，应优先考虑无辐射的替代检查方案，如MRI或超声检查。当确实需要使用CT时，应采用最低有效剂量，最大限度减少辐射暴露。
值得注意的是，该研究团队今年5月在《JAMA Internal Medicine》杂志上发表的另一项研究显示，2023年美国因CT检查导致的癌症病例预计达10.3万例。若维持当前CT使用频率和辐射剂量，CT相关癌症可能占到每年新发癌症总数的5%。
图：论文截图
无独有偶，巴塞罗那全球健康研究所在《自然·医学》（Nature Medicine）期刊发表的研究也证实，累积辐射剂量与血癌风险呈显著线性关系。每增加100 mGy累积辐射剂量，血癌风险增加96%；每多做一次CT检查，血癌风险增加43%。
综合多项研究证据，医学界呼吁加强儿童辐射防护。专家建议，医疗机构应建立严格的CT检查适应症标准，完善辐射剂量监测体系，优化扫描参数以降低辐射剂量。同时，加强对医务人员的辐射防护培训，提高对辐射风险的认识。
参考文献：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2502098
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2832778
https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0
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