记者在天津、福建厦门、湖南长沙等地医院探访——
（人民眼·医院免陪照护服务专题报道）
60岁的常津文在天津市第三中心医院接受脾切除手术期间，体验到了免陪照护服务带来的便利——家属无需送餐、陪检、陪护，既不影响正常工作生活，也让患者住得安心。这种服务并非“无人陪伴”，而是由专业护士或医疗护理员承担患者的生活照护需求。
“护士照护专业周到，全家都省心。”常津文住院17天后顺利出院，目前恢复良好。数据显示，天津已有34家三级公立医院推行免陪照护模式，覆盖247个病区、8812张床位，成为全国试点标杆。
习近平总书记指出：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。”今年4月，国家卫生健康委等三部门联合印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，明确提出探索适合国情的照护模式，改善患者就医体验，增强群众获得感。
应对老龄化趋势，破解“一人住院全家忙”的困境，是免陪照护服务兴起的直接原因。
在天津市第三中心医院肝胆外科病区，记者见到准备出院的常津文。护士如往常一样帮她洗漱、量血压，并将温热的早餐端到床头。“住院17天，护士照顾细致，全家省心。”常津文感慨道。作为“421”家庭结构中的一员，她既要赡养高龄公婆，又要照看孙子，传统陪护模式显然难以应对。
主治医生推荐的免陪照护服务解决了她的顾虑。尽管子女主动提出陪护，但常津文认为：“护士更专业，不想给孩子添麻烦。”此前陪护公婆住院的经历让她深知，非专业陪护容易因忙碌出错，影响治疗效果。
“在家庭结构小型化、亲子异地居住等现实下，传统陪护面临诸多挑战。”天津市第三中心医院临床护理中心主任田丽介绍，该院通过多年试点，形成了成熟的免陪照护模式：由责任护士带领1-2名助理护士，负责3间病房、10-12名患者的护理治疗、饮食起居、健康指导等服务。
在肝胆外科病区，除每日下午4点至晚上8点的探视时间外，病房内几乎看不到家属。护士通过床头呼叫器、电子屏任务列表和移动护理终端，实现精准照护。
“三分治疗，七分护理。”田丽强调，对长期卧床患者，护士每日洗脚时会观察足部皮温、动脉搏动等情况，及时发现下肢血栓风险。营养科则根据患者病情制定个性化膳食方案，糖尿病患者的馒头精确到克，餐后剩饭需带回科室，以便医生掌握摄入量。
厦门大学附属心血管病医院通过电子膳食医嘱单，将患者需求实时推送至营养科，由营养师制定低糖、低盐等个性化套餐。患者可通过手机APP点餐，系统自动筛选符合治疗需求的选项，并标注营养成分和热量值。
“包含三餐在内，每天120元的护理费比雇护工划算。”来自福建漳州的冠状动脉粥样硬化患者郑强算了一笔账。目前，厦门已有11家医疗机构开展24小时免陪照护服务，累计服务患者超12万人次。
专业的人做专业的事，是免陪照护的核心原则。护士或医疗护理员成为照护主力，各试点医院探索出多元发展模式。
天津市第三中心医院内科护士长赵莹坦言，起初担心工作量增加，但护理流程优化后，护士得以专注患者照护。例如，配液中心统一送药，运送中心负责患者检查接送，减少了事务性工作。同时，护士通过协助患者如厕等细节，体现专业价值。
“发现一名患者大便异常，判断可能腹内出血，为医生救治争取了时间。”赵莹的自豪源于流程优化带来的职业成就感。该院累计完善248项护理制度，建立41种临床护理路径，确保患者得到持续照护。
绩效考核“指挥棒”也发挥了作用。天津市第三中心医院将绩效工资与免陪照护工作挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。目前，全市68%的三级公立医院已实现服务覆盖。
在中南大学湘雅医院，拥有近20年陪护经验的卢志敦从护工转型为医疗护理员。“服务升级了，责任也更明确。”他举例说，以前处理患者排泄物只需清洁，现在要观察造口情况，发现问题及时通知护士。
“免陪照护不是免责照护。”湘雅医院副院长钱招昕强调，医疗护理员由医院护理部、科室和第三方公司共同管理，确保服务专业化。厦门大学附属心血管病医院则通过护理部和第三方公司联合考核，提升护理员队伍稳定性，季度离职率小于10%。
住院费用是患者关注的焦点。免陪照护服务坚持自愿原则，按需分类确定照护等级，费用差异对应服务梯度。
在长沙市第四医院，69岁的腰椎间盘突出患者余正住院15天，选择基础照护模式花费1620元。手术前他生活能自理，选择20元/日的基础照护；术后无法下床，升级为140元/日的共享照护。
“患者可根据实际需求自主选择、灵活动态调整。”长沙市第四医院护理部主任李永恒介绍，该院推出专属照护（240元/日）、共享照护（140元/日）、基础照护（20元/日）三种模式，满足不同需求。
数据显示，长沙市第四医院逾七成住院患者选择免陪照护服务，其中60%选择基础照护，10%以上选择共享照护，2%-3%选择专属照护。试点以来，累计服务患者近50万人次，平均住院时长缩短约1.5天。
国家医疗保障局出台的护理类医疗服务价格项目立项指南（试行），单独设立“免陪照护服务”价格项目，实行政府指导价管理。福建省医疗保障局明确，在特级护理、Ⅰ级护理、Ⅱ级护理基础上加收免陪照护服务费，标准分别为150元/日、150元/日、80元/日。
免陪照护服务的可持续发展，离不开人才储备、标准出台和市场化企业的引入。
厦门大学附属心血管病医院医疗护理员燕维兰认为，护理质量取决于工作效率而非时长。经过系统培训，她不仅能提供生活照护，还能进行康复锻炼等专业护理。“现在每周休息一天，每天8小时工作制，比护工24小时连轴转轻松多了。”
长沙市第四医院通过“课程设置紧扣临床需求”的培训体系，提升医疗护理员专业水平。医院安排护士担任管理专干，每月定期授课，并对考核未达标者建议调整岗位。目前，湖南已培训医疗护理员近1万人次，确定国家试点医院监测单位12家、省级监测单位56家。
市场化企业的参与也推动了服务普及。北京康护之家健康管理集团有限公司在全国布局8个自建培训基地和10余个联合培训基地，聘用管理的护理员达5万余名，合作医院超过300家，累计服务患者300余万人次。
“掌握了一技之长，月收入近8000元！”从甘肃来天津务工的庞继霞在南开医院从事护理工作，感慨于免陪照护带来的职业机遇。
（应采访对象要求，文中郑强、余正为化名）
本报记者 李家鼎 申智林 刘晓宇
《人民日报》(2025年10月31日 第 14 版)
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