记者在天津、福建厦门、湖南长沙等地医院探访——
免陪照护，何以让患者安心家属省心？
60岁的常津文在天津市第三中心医院接受脾切除手术时，受益于免陪照护服务——家属无需送餐、陪检或陪护，既不影响正常工作，也让患者住得安心。免陪并非“失陪”，而是由专业护士或医疗护理员提供全程生活照护，真正实现“患者安心，家属省心”。
目前，天津已有34家三级公立医院推行免陪照护服务，覆盖247个病区、8812张床位。国家卫生健康委等部门印发的《医院免陪照护服务试点工作方案》明确提出，探索适合我国国情的照护模式，改善患者就医体验。这一服务如何从地方试点走向全国？记者在多地展开调研。
9月的清晨，阳光洒进天津市第三中心医院肝胆外科病区。护士为常津文洗漱、量血压，并将温热的早餐端至床头。住院17天后，她的身体指标达标，顺利出院。“护士照顾细致，全家都省心。”常津文感慨道。她家中上有90岁的公公和85岁的婆婆需要赡养，下有4岁的孙子需要照看，若非免陪照护，家人陪护压力可想而知。
常津文的经历折射出“421”家庭结构（四位老人、一对夫妻、一个孩子）下的现实困境。天津市第三中心医院临床护理中心主任田丽介绍，医院通过多年试点，形成成熟模式：一名责任护士带领1-2名助理护士，负责3间病房、10-12名患者的护理治疗、饮食起居及康复指导。
在病房内，患者床头设有呼叫器，护士通过电子手表接收需求；墙上电子屏实时显示任务列表，如“测血压”“口腔护理”等。护士推着治疗车巡查病房，根据提示提供服务。移动护理手持终端集数据采集、患者管理于一体，大幅提升效率。
“三分治疗，七分护理。”田丽强调，对长期卧床患者，护士每日洗脚时会观察足部皮温、动脉情况，及时发现下肢血栓风险。营养科则根据膳食医嘱单，为糖尿病患者定制精确到克的馒头，为流食患者控制温度，确保餐饮服务成为医疗行为的延伸。
厦门大学附属心血管病医院通过电子膳食医嘱单，将患者需求实时推送至营养科，制定个性化套餐。患者郑强接受支架手术后，护理费包含三餐，每日仅120元，“比雇护工划算”。目前，厦门11家医疗机构、51个病区提供24小时免陪照护，累计服务超12万人次。2024年，福建试点扩大至92家医院、284个病区，省级财政投入1000万元支持设施改造。
护士能否接受从医疗护理到生活照护的转型？天津市第三中心医院内科护士长赵莹坦言，初期担心工作量增加，但护理流程优化后，病房外事务性工作减少，患者护理服务增加。例如，配液中心统一送药，运送中心接送患者检查，护士得以专注照护。
赵莹曾通过观察患者大便异常，判断其腹内出血并第一时间上报，为救治争取时间。“专业价值得到体现，很有成就感。”医院累计完善248项护理制度，建立41种临床护理路径，确保服务有序。绩效考核与免陪照护工作挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。
各地医院因地制宜探索模式。中南大学湘雅医院医疗护理员卢志敦从“搞卫生”升级为“观病情”，参加10余次服务技能培训。厦门大学附属心血管病医院与第三方公司共同管理护理员，服务费由医院统一收取后结算，队伍稳定性高，季度离职率小于10%。
44岁的韩艳敏在厦门大学附属心血管病医院担任医疗护理员4年，通过智能手表实时掌握高风险患者动态。医院引入28项护理子系统和32项信息专案，搭建智能化服务网络。副院长钱招昕强调：“免陪照护不是免责照护，医院承担的是沉甸甸的责任。”
住院费用是否增加？在长沙市第四医院，69岁的余正住院15天，免陪照护费用1620元。他术前选择20元/日的基础照护，术后升级为140元/日的共享照护。护理部主任李永恒介绍，医院按需分类确定照护等级，费用差异对应服务梯度。
2010年，长沙市第四医院率先在湖南试点免陪照护，初期按护理等级收费，但发现同一等级患者需求不同。今年4月，医院升级服务模式，推出专属照护（240元/日，“一对一”服务）、共享照护（140元/日，2名护理员服务3名患者）、基础照护（20元/日，1名护理员服务多名患者）。目前，超七成患者选择免陪照护，其中60%选基础照护，10%以上选共享照护。
国家医保局出台的护理类价格项目指南明确，免陪照护服务实行政府指导价。福建规定，特级、Ⅰ级护理加收150元/日，Ⅱ级护理加收80元/日。厦门大学附属心血管病医院院长王焱介绍，患者平均住院时长从2017年的7.13天缩短至去年的6.82天。
医疗护理员服务质量会下降吗？厦门大学附属心血管病医院燕维兰认为，效率比时长更重要。她从护工转为医疗护理员后，接受系统培训，能提供康复锻炼等专业护理。医院牵头制定的《免陪照护病区服务规范》被纳入培训教材，确保服务专业。
长沙市第四医院为医疗护理员安排护士专干授课，考核未达标者将调整岗位。湖南已培训医疗护理员近1万人次，确定12家国家级、56家省级监测单位。引入市场化企业是关键，北京康护之家健康管理集团在全国布局培训基地，聘用护理员5万余名，合作医院超300家。
3年前入职康护之家的庞继霞在天津南开医院工作，“掌握一技之长，月收入近8000元！”免陪照护服务正通过专业化、规范化路径，惠及更多家庭。
（应采访对象要求，文中郑强、余正为化名）
本报记者 李家鼎 申智林 刘晓宇
《人民日报》(2025年10月31日 第 14 版)
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