风湿免疫病患者为何更易感染？如何科学预防感染？

长沙晚报11月3日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 朱琰 卜希）“自从确诊类风湿性关节炎，身体就像被抽走了‘防护盾’，稍微受凉就感冒。”近日，在长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）门诊，患者黄女士的感慨引发共鸣。风湿免疫病患者为何更易感染？如何科学预防？该科主任、主任医师刘沧桑提醒：接种疫苗是关键防护手段，但需根据病情“精准选择”。

免疫系统“内乱”+药物抑制：双重因素推高感染风险

风湿免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等）的本质是免疫系统“误伤”自身组织，导致免疫防御功能长期处于紊乱状态。更棘手的是，治疗这类疾病的核心药物——糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，虽能有效控制病情，却会抑制正常免疫反应，削弱身体抵御细菌、病毒的能力。

“免疫系统像一支军队，药物在压制‘叛乱分子’的同时，也可能误伤‘友军’。”刘沧桑形象地解释，“这直接导致患者感染风险显著升高，预防感染与管理病情同等重要。”

5类疫苗“按需接种”：为免疫系统加装“防护盔甲”

刘沧桑强调，疫苗接种是风湿免疫病患者预防感染的核心策略之一。以下5类疫苗可根据年龄、治疗方案“精准选择”：

• 流感疫苗：建议所有风湿免疫病患者每年接种，优先选择灭活疫苗，避免减毒活疫苗可能引发的感染风险。
• 肺炎疫苗：65岁以上患者，或18-65岁且正在接受免疫抑制剂治疗者需接种。推荐23价肺炎多糖疫苗，理想接种时机为开始免疫抑制治疗前2-4周，5年后可加强一针。
• 带状疱疹疫苗：50岁以上患者，尤其是使用JAK抑制剂者建议接种，优先选择重组蛋白疫苗。接种最佳时机为用药前2周；若带状疱疹正在发作，需痊愈后3个月再接种。
• HPV疫苗：18-45岁系统性红斑狼疮女性患者，及26-45岁接受免疫抑制治疗的女性患者可接种，优先选择重组蛋白疫苗。
• 乙肝疫苗：所有患者治疗前应检查乙肝抗体。若抗体阴性且未感染乙肝病毒，需及时接种；使用TNF抑制剂类生物制剂前，建议提前2-4周完成接种。

接种疫苗前后：药物调整需遵医嘱

针对患者普遍关心的“接种疫苗是否需停用风湿药物”问题，刘沧桑明确表示：切勿自行停药！“疫苗接种与药物调整需由主治医生综合评估病情后决定，盲目停药可能导致病情反复或加重。”

她进一步提醒，接种疫苗后仍需保持良好卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集场所等，多管齐下降低感染风险。

（来源：长沙晚报）