中新网济南11月3日电 题：生死时速！山东多学科团队8小时成功救治高龄主动脉夹层孕妇
记者 赵晓
“您好，这里是东平县人民医院，一名42岁、孕33周的孕妇被确诊为A型主动脉夹层，情况危急需立即转院！”今年10月初的清晨，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）产科副主任医师顾永忠被一通紧急电话惊醒。通过山东省产科联盟平台传来的求助信息，揭开了一场与死神赛跑的生死救援。
A型主动脉夹层被称为“人体内最凶险的定时炸弹”，发病初期25%患者会当场死亡，此后每小时死亡率递增1%。顾永忠深知病情凶险，立即联系心脏大血管外科主任医师张刚启动绿色通道。患者抵院后，CT扫描确诊为A型急性主动脉夹层，更棘手的是合并冠状动脉起源异常——左右冠状动脉均起源于左冠窦，主动脉根部撕裂形成的血肿已压迫右冠状动脉，导致急性心梗。
“必须分秒必争！”张刚迅速召集产科、麻醉科、超声医学科、新生儿科等10余个科室进行多学科会诊。当天15时，手术正式开始：麻醉团队精准实施全身麻醉，心外科医生完成股动静脉插管准备，产科团队5分钟内完成剖宫产及子宫动脉结扎，新生儿科医护将早产儿转运至监护室。随后，张刚带领心外科团队接过“接力棒”，面对右心室收缩力极弱的危急情况，经过8小时鏖战，成功完成心脏手术。
“打开胸腔时，右心室收缩弱得让人揪心。”张刚回忆手术细节时仍心有余悸。术后恢复的李女士感慨：“孕前查出主动脉根部扩张没重视，这次妊娠期高血压成了诱因，多亏医护团队把我从鬼门关拉回来。”
据张刚介绍，A型主动脉夹层本身治疗技术已成熟，但孕产妇合并脏器灌注不良时，救治难度呈几何级增长。山东省立医院心脏大血管外科团队通过多年实践，已建立“母婴双线抢救”标准化流程：从快速转诊、多学科会诊到手术接力，每个环节都形成固定协作模式。仅2023年就成功救治3例妊娠期主动脉夹层患者。
此次成功救治的关键，得益于山东省产科联盟构建的快速响应机制。顾永忠介绍，该联盟由省立医院产科牵头，覆盖全省16地市，通过“危重孕产妇远程会诊平台”实现基层医院与省级专家实时连线。“我们定期开展技能培训，设立绿色通道收治转诊患者，去年至今已接收联盟单位转诊危重病例127例。”
从2012年首次合作救治风湿性心脏病孕妇，到如今应对主动脉夹层、马凡综合征等复杂病例，顾永忠见证了诊疗技术的迭代升级：“疾病图谱在变化，但我们的团队配合越来越默契。”张刚补充道，去年10月他们曾救治一名患马凡综合征的32周孕妇，这种遗传病心血管受累风险极高，患者可能需多次心脏手术。
“高血压是主动脉夹层首要诱因，秋冬季更需警惕。”张刚特别提醒，很多年轻人认为无症状高血压无需治疗，这种观念极其危险。他建议通过控制体重、规律作息、规范用药等方式做好血压管理，“早期干预能大幅降低心血管意外风险”。
目前，山东省立医院已将妊娠期主动脉疾病纳入重点监测范畴，通过产科联盟持续完善危重孕产妇救治网络，为更多家庭守护生命之光。（完）
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