2026北京普惠健康保上线：CAR-T疗法、高值慢病用药纳入保障

中新网北京11月3日电 2026年度“北京普惠健康保”于11月3日正式上线。作为北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，该产品以“低门槛、高保障、广覆盖”为核心优势，持续为市民提供优质医疗保障服务。今年特药保障范围进一步升级，新增CAR-T疗法、高值慢病用药等创新药品，让群众在家门口就能“买得到、用得上、用得起”全球创新药。

特药保障全面扩容：87种病种、159种药品纳入清单

据发布会介绍，2026年度“北京普惠健康保”特药保障覆盖病种扩展至87种，药品清单增至159种，其中国内特药57种、海外特药65种，并新增创新疗法、高值慢病用药、北京天竺先行区等37种创新药品。这一调整显著提升了药品可及性，有效满足群众对高价特效药的需求，同时支持医药创新产业发展。项目负责人表示：“通过扩大特药范围，我们希望让更多患者用得起救命药，减轻经济负担。”

四大升级亮点：降门槛、扩范围、提比例、增服务

2026年度产品通过“一降、一扩、一提、二增”全面优化保障内容：

• 一降：理赔门槛降低
  健康人群自付责任起付线由30404元降至15000元，15000元至30404元区间新增25%报销比例；30404元以上费用，健康人群仍报销80%，特定既往症人群报销40%。
• 一扩：特药范围扩大
  特药保障覆盖病种增至87种，药品清单扩至159种，新增CAR-T疗法等37种创新药品，涵盖肿瘤、罕见病等领域。
• 一提：报销比例提高
  特药责任报销比例提升5个百分点，健康人群、既往症人群报销比例分别从60%、30%提高至65%、35%。
• 二增：健康服务升级
  新增线上线下9折购药折扣权益，降低日常用药成本；连续三年参保且无理赔的“忠实用户”可免费领取体重秤或水杯，服务更贴心。

连续参保享优待：免赔额下调，免费健康服务延续

针对近三年连续参保且无出险记录的被保险人，医保目录外自费责任免赔额进一步下调：健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元。此外，参保人可继续享受一年一次的免费专属健康服务，包括家庭急救包、牙科检查洁牙、中医按摩调理等六项权益中任选一项。

参保条件宽松友好：不限年龄职业，支持医保个账支付

2026年度“北京普惠健康保”延续“应保尽保”理念，参保条件依旧宽松：不限年龄、户籍、职业、健康状况，北京基本医保参保人、特定人群、中央公费医疗人群及新市民均可投保。参保渠道包括官方微信公众号“北京普惠健康保”、支付宝、“京通”小程序及6家保险公司（中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿）线下网点。北京职工医保参保人还可使用医保个人账户余额为本人及家人支付保费，实现“一人个账，全家参保”。

政府监督下的高效理赔：四年累计赔付41.9万件

在政府全程指导监督下，“北京普惠健康保”坚持“应赔尽赔”原则。过去四年累计处理理赔案件41.9万件，截至9月底单笔最高赔付76.11万元。快赔服务上线后，89%的赔付案件实现1-2个工作日到账，大幅缩短理赔周期，有效缓解患者经济压力。

2026年度“北京普惠健康保”参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日。保费维持195元/人/年，累计保额升级至350万元。项目组呼吁市民及时参保，为自己和家人增添一份健康保障。（完）