风湿免疫病患者为何更易感染？如何科学预防？

　　长沙晚报11月3日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 朱琰 卜希）“自从确诊类风湿性关节炎，身体就像被抽走了‘保护罩’，稍微着凉就感冒。”近日，在长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）门诊，患者黄女士的感慨引发了众多病友的共鸣。为何风湿免疫病患者更易陷入感染困境？又该如何科学预防？该科主任、主任医师刘沧桑给出了专业解答。

免疫系统“内乱”+药物抑制，双重风险叠加

　　风湿免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等）的本质是免疫系统“认错对象”，将自身组织视为敌人发起攻击。这种免疫紊乱不仅导致关节疼痛、器官损伤，更让患者的免疫防御功能处于“混乱状态”。

　　“更关键的是治疗药物的双重作用。”刘沧桑指出，糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等核心药物在控制病情的同时，会抑制正常的免疫反应，导致身体抵御细菌、病毒的能力下降。数据显示，未接受预防措施的风湿免疫病患者，肺炎、带状疱疹等感染发生率是普通人群的3-5倍。

疫苗接种：为免疫系统“定制盔甲”

　　面对感染高风险，接种疫苗成为关键防护手段。刘沧桑强调：“疫苗能刺激免疫系统产生特异性抗体，相当于为患者穿上精准防护的‘盔甲’。”她详细介绍了5类重点疫苗的接种建议：

• 流感疫苗：每年接种，优先选择灭活疫苗，避免鼻喷减毒活疫苗。
• 肺炎疫苗：65岁以上患者或18-65岁接受免疫抑制治疗者建议接种23价肺炎多糖疫苗，理想时机为免疫抑制治疗前2-4周，5年后加强。
• 带状疱疹疫苗：50岁以上患者或使用JAK抑制剂者推荐重组蛋白疫苗，用药前2周完成接种；带状疱疹发作期需痊愈3个月后再接种。
• HPV疫苗：18-45岁系统性红斑狼疮女性及26-45岁接受免疫抑制治疗女性可接种，优先选择重组蛋白疫苗。
• 乙肝疫苗：治疗前检测乙肝抗体，阴性且未感染者应及时接种，使用TNF抑制剂前2-4周完成更佳。

接种疫苗前后，药物如何调整？

　　针对患者普遍关心的“接种疫苗是否需要停用风湿药物”问题，刘沧桑明确表示：“切勿自行停药！疫苗接种方案需与主治医生充分沟通，根据用药类型、病情阶段制定个性化计划。”例如，使用生物制剂者可能需调整接种时间，但多数情况下无需中断治疗。

　　专家提醒，风湿免疫病患者预防感染需“双管齐下”：一方面规范治疗控制病情，另一方面通过疫苗接种、戴口罩、勤洗手等措施构建防护屏障。定期随访、及时调整预防策略，才能最大程度降低感染风险。