近日，某县第一人民医院的医生在网络平台发布求助信息：“医院自今年起就未发放工资，五险一金也已停缴，是否有渠道可以反馈？现在连基本生活都难以维持。”
这条求助信息迅速引发了医护人员的广泛共鸣，各地医院工资拖欠问题逐渐浮出水面。
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有医护人员表示：“深圳的医院工资普遍腰斩”“我上个月只拿到500元”，还有人称：“去年医院强制签订降薪合同，现在每月工资还拖欠”……这些声音反映出，医院工资拖欠问题并非个例。
这究竟是信息茧房中的个别现象，还是普遍存在的困境？
正如一位网友的发问：“很多医院，真的已经发不出工资了吗？”
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云南玉溪的一名医生透露，当地某三级公立医院已拖欠绩效工资6个月，如今又变相降薪，每月绩效仅500元，“还不如餐厅服务员的工资”。
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在山东某医院针灸康复科，甚至出现了绩效为-750元的荒谬情况。原因竟是后勤领导认为该科室患者收费太低，不如手术科室。
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无独有偶，河南周口某县级医院的内科医生晒出工资表：除去1800元基本工资和300元夜班费，职称绩效-49元，工作量绩效-79元，最后应发绩效为“-18元”。
该医生无奈地说：“干得越多亏得越多，这班到底是为谁上？”
官方数据揭示医院亏损现状
根据国家卫生健康委员会2022年7月6日发布的通报，2020年有20个省份的公立医院出现亏损，占比达到62.5%；全国753家三级公立医院中，有43.5%的医院面临亏损。
具体原因分析：
医保支付改革影响：DRG/DIP支付方式改革细化了支付颗粒度，对医院传统的“多做项目多收入”的绩效工资核算模式提出了挑战。部分医院未能及时适应新规则，导致医保结算款项减少，资金回笼困难。
但国家医保局曾表示：“这个锅DRG背不动”。
《全国三级公立医院绩效考核国家监测分析的通报》指出，2018～2020年全国三级公立医院医疗盈余为负的占比分别为22.65%、17.61%、43.5%；其中2020年全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，医院资产负债率为44.09%。彼时，全国DRG试点城市多数未开展实际付费，DIP试点更是尚未启动。
医保亏损并不等于医院亏损，医院内部的失衡或许是最关键的因素。
药品耗材零加成：国家实施药品耗材零加成政策后，切断了医院药品及耗材的加成机制。对于医疗能力不高或管理水平较低的医院来说，这部分损失较大，而医疗服务价格调整和财政补助又未能完全弥补，导致医院经济运行压力增大。
医疗资源分布不均：大型公立医院凭借资源优势吸引了大量患者，基层医院和部分二级医院患者数量锐减，业务量和收入下降，难以维持正常的工资发放。
在某中部地级市，3家三甲医院抢走了70%的患者资源，周边县级医院门诊量直接下降40%，病人少了，收入减了，工资自然发不出来。
一边是大城市医院患者扎堆，医生忙得脚不沾地；一边是基层医院门可罗雀，医生连基本收入都无法保障。
医院管理和运营问题：部分医院在发展过程中过于追求规模扩张，忽视了成本控制和效益，人员结构不合理、资源浪费等现象时有发生，加重了医院的经济负担。此外，一些医院举债扩张发展，政府财政投资不到位，借款利息成本加大，也挤压了绩效工资发放空间。
如何看待医院工资发放困难问题？
医院工资发放困难是医疗体系在改革和发展过程中遇到的问题，反映了医保支付改革、医院运营模式转变等带来的冲击，需要一定时间来适应和调整。
政府应加大对医疗卫生事业的投入，特别是对基层医院。及时足额发放财政补贴，帮助医院减轻负担。完善医保政策，避免医院因医保改革受损。加强对医院的监管和指导，规范医院的运营和发展。
医护人员应提升自己的专业能力，这是最靠谱的“铁饭碗”。在合规的前提下，还可以尝试开展副业，增加收入。
医客说
医疗行业的“寒冬”，需要各方共暖
医院工资拖欠潮，是医疗体系从“规模扩张”向“内涵式发展”转型的必然阵痛。它既暴露了医保改革、资源分配的深层矛盾，也警示我们：医护人员的生存尊严，是医疗质量的底线。
唯有政策兜底“保基本”、医院管理“提效率”、医护自身“强能力”，才能让“白衣天使”不再为“饭碗”焦虑，让医疗行业回归“救死扶伤”的初心。正如网友所言：“医生好了，患者才会更好。”这场危机，需要我们一起“渡冬”。
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