近日，中国疾病预防控制中心（中疾控）发布的一项重要研究引发了社会广泛关注。该研究揭示，我国成人抑郁障碍终生患病率已达6.8%，其中抑郁症患病率为3.4%，意味着当前我国抑郁症患者数量已超过9500万。更令人震惊的是，每年我国约有28万人选择自杀，其中40%的自杀者患有抑郁症。
抑郁症，这一全球性的健康挑战，正日益成为影响我国人口健康的重要因素。据世界卫生组织统计，截至2015年，全球已有3.2亿人受到抑郁症的困扰，患病率为4.4%。尽管多项研究已表明抑郁症与死亡率上升密切相关，但针对中国人群的专门证据却相对有限。中疾控此次发布的研究报告，题为“Preplanned Studies: The Association Between Depression and All-Cause, Cause-Specific Mortality in the Chinese Population — China, 2010–2022”，为我们提供了宝贵的中国数据。
抑郁症：一种异质性的疾病
在临床上，抑郁症被视为一种异质性疾病，其病理机制尚不完全明确，治疗效果也因人而异。根据患病程度的不同，抑郁症可分为轻度、中度和重度。重度抑郁症是一种临床综合征，主要表现为情绪低落或对活动失去兴趣，且这种状态持续两周或两周以上，同时伴有睡眠障碍、饮食习惯改变、疲劳、自杀想法和注意力难以集中等其他症状。
中国研究：抑郁症与死亡率正相关
本研究利用中国的一个基于人群的队列，评估了2010年抑郁症患者在随后12年内的死亡风险。研究结果显示，在中国人口中，抑郁症与全因死亡率和特定原因死亡率之间存在显著的正相关关系。这种关联在不同性别、年龄和教育水平的人群中表现各异，但男性、城市居民、年轻人（60岁以下）和受教育程度较高的人群风险尤为突出。
中国慢性病和危险因素监测（CCDRFS）是一项长期的全国性调查，由国家慢性非传染性疾病预防控制中心监督。2010年的调查在中国162个疾病监测点（DSP）进行，涉及10万多名18岁及以上的参与者。调查记录了参与者的死亡数据，包括死亡日期和根据ICD-10系统分类的原因，如心血管疾病、癌症、自杀、非自杀伤害等。
在评估抑郁症时，研究采用了患者健康问卷-9（PHQ-9），该问卷包含9个问题，询问参与者过去两周内出现的抑郁症状，得分从0（完全没有）到3（几乎每天）。根据得分，抑郁症严重程度被分为三个等级：无（PHQ-9≤5）、轻度至中度（5<PHQ-9≤15）和重度（PHQ-9>15）。
研究结果：抑郁症患者死亡率更高
经过平均11.6年的随访，研究发现共有7333人死亡。患有抑郁症的参与者的累积死亡率明显高于非抑郁症参与者。特别是在患有重度抑郁症的人群中，男性、城市居民、年轻人、受过高等教育的人和体重较轻的人的死亡率更高。轻度至中度抑郁症也显著影响了大多数亚组。
值得注意的是，重度抑郁症患者的年龄标准化死亡率是女性的三倍。这一发现令人担忧，因为尽管女性抑郁症患病率更高，但男性的死亡率却显著高于女性。此外，城市、年轻和受过高等教育的个体受到抑郁症的影响也更为显著，尽管他们属于过去研究较少的相对优势亚群体。
抑郁症影响的多重机制
抑郁症影响死亡率的机制可能涉及多个方面。一方面，抑郁症与吸烟和缺乏体育锻炼等不良习惯相关，这些习惯本身就会增加死亡率。另一方面，抑郁症对代谢功能的影响，特别是脂质代谢，可能导致缺血性心脏病的发展，从而增加心血管疾病的风险。
此外，不同亚群体对抑郁症的心理和行为反应也可能存在差异，这可能是导致死亡率差异的重要原因。例如，男性可能更倾向于通过自我伤害或冒险行为来应对抑郁症，而女性则可能更多地寻求社会支持或专业帮助。
呼吁：加强抑郁症患者的身心支持
中疾控的研究强调了加强对所有抑郁症患者身心支持的必要性，特别是那些属于高危亚群的人。作者指出，抑郁症与因受伤和心血管疾病导致的死亡尤其相关，因此应优先为这些患者提供加强的身心支持。
延伸阅读：
中疾控：中国9500万抑郁患者，男性重度患者死亡率是女性三倍
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