记者在天津、福建厦门、湖南长沙等地医院探访——
免陪照护，何以让患者安心家属省心
在天津市第三中心医院，60岁的脾切除手术患者常津文正享受着免陪照护服务带来的便利。家属无需送餐、陪检、陪护，既不影响正常工作生活，患者也能安心住院。这种由护士或医疗护理员提供的生活照护模式，正在全国多地试点推广。
'专业护士照护周到，患者安心，家人省心。'常津文住院17天后恢复良好。目前，天津已有34家三级公立医院推行免陪照护服务，覆盖247个病区、8812张床位。
习近平总书记指出：'现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。'2023年4月，国家卫生健康委等3部门印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，提出探索适合我国国情的医院免陪照护服务模式，改善患者就医体验。
党的二十届四中全会强调'解决好人民群众急难愁盼问题'。在此背景下，记者深入天津、厦门、长沙等地医院，探访免陪照护服务的实践成效。
9月的清晨，阳光洒进天津市第三中心医院肝胆外科病区。护士为常津文洗漱、量血压，温热的早餐准时送到床头。'住院17天，护士照顾得很细致，全家都省心。'花甲之年的常津文，上要赡养90岁的公公和85岁的婆婆，下要照看4岁的孙子，家庭负担沉重。
当被确诊脾脏多发性囊肿需手术治疗时，常津文最初担心家人陪护困难。主治医生推荐的免陪照护服务，让她打消了顾虑。'不想给孩子添麻烦，而且护士照顾更专业。'常津文此前陪护公婆住院的经历让她深知传统陪护的艰辛。
天津市第三中心医院临床护理中心主任田丽介绍，医院探索出成熟的免陪照护模式：由1名责任护士带领1-2名助理护士，负责3间普通病房的10-12名患者，提供护理治疗、饮食起居、健康指导、康复锻炼等全方位服务。
病房内，每名患者床头设有呼叫器，护士通过电子手表接收需求。墙上电子屏实时显示任务列表，护士推着治疗车在病房不间断巡视。移动护理手持终端集数据采集、患者管理、医嘱执行于一体，大幅提升照护效率。
'三分治疗，七分护理。'田丽强调，对长期卧床患者，护士每天洗脚时会观察足部皮温、足背动脉等情况，及时发现下肢血栓等异常。
医院营养科的墙上贴满特殊'处方'——膳食医嘱单。糖尿病患者的馒头精确到克，流食温度、软食质地、忌口偏好都对应具体病床号。餐后剩饭带回营养科，帮助医生掌握患者摄入量。
《医院免陪照护服务试点工作方案》要求提供在线订餐、病区统一配送服务。厦门大学附属心血管病医院通过电子膳食医嘱单实时推送需求，营养师制定个性化治疗套餐。患者可通过手机APP点餐，系统自动筛选符合治疗需求的套餐，标注营养成分和热量值。
冠状动脉粥样硬化患者郑强算了一笔账：包含三餐的护理费每天120元，'比自己雇护工划算。'目前，厦门市11家医疗机构的51个病区开展24小时免陪照护服务，累计服务患者超12万人次。2024年，福建省试点扩大到92家医院的284个病区，省级财政安排1000万元专项资金支持设施设备改造。
天津市第三中心医院内科护士长赵莹坦言，起初担心工作量增加。但护理流程优化后，病房外的事务性工作减少：配液中心统一送药，运送中心统一接送检查。护士得以专注患者护理。
协助患者如厕时发现大便异常，判断腹内出血并第一时间上报的经历，让赵莹感受到专业价值。医院累计规范完善248项护理制度、流程，建立41种临床护理路径，确保患者得到持续照护。
绩效考核'指挥棒'调动护士积极性。医院将绩效工资与免陪照护工作挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。截至目前，天津市68%的三级公立医院实现服务覆盖，提前完成年度目标。
拥有近20年陪护经验的卢志敦，在中南大学湘雅医院完成了从护工到医疗护理员的转变。他记录的患者翻身时间精确到次，'服务升级了，责任也更明确。'从'搞卫生'到'观病情'，卢志敦已参加10余次服务技能、院感防控等培训。
'免陪照护不是免责照护。'湘雅医院副院长钱招昕强调，医疗护理员由医院护理部、科室和第三方公司共同管理。厦门大学附属心血管病医院则建立护理部和第三方公司联合考核机制，服务费由医院统一收取后与第三方结算，公司根据考核情况发放工资。
规范化管理提升专业化水平。厦门大学附属心血管病医院医疗护理员队伍稳定性高，季度离职率小于10%。44岁的韩艳敏已担任医疗护理员4年多，智能手表实时监测重点患者动向，医院设计的28项护理子系统和32项护理信息专案构建起智能照护网络。
在长沙市第四医院，69岁的腰椎间盘突出患者余正住院15天，免陪照护费用1620元。手术前他选择20元/日的基础照护，术后提升至140元/日的共享照护。
'坚持自愿原则，按需分类确定照护等级。'护理部主任李永恒介绍，医院推出专属照护（240元/日，一对一24小时）、共享照护（140元/日，两名护理员服务3名患者）、基础照护（20元/日，一名护理员服务多名患者）三种模式。
目前，该院逾七成住院患者选择免陪照护服务，其中60%选择基础照护，10%以上选择共享照护，2%-3%选择专属照护。试点以来累计服务患者近50万人次，患者平均住院时长缩短约1.5天。
2024年，国家医疗保障局出台护理类医疗服务价格项目立项指南，单独设立'免陪照护服务'价格项目，实行政府指导价管理。福建省医疗保障局明确，在特级护理、Ⅰ级护理、Ⅱ级护理服务基础上开展免陪照护服务的，可加收服务费：特级、Ⅰ级护理加收150元/日，Ⅱ级护理加收80元/日。
厦门大学附属心血管病医院院长王焱介绍，实施免陪照护服务后，患者平均住院时长从2017年的7.13天缩短至去年的6.82天。
厦门大学附属心血管病医院牵头制定的《免陪照护病区服务规范》福建省地方标准，于今年9月10日起施行。该规范被纳入医疗护理员培训教材，确保服务专业规范。
医疗护理员燕维兰认为，护理质量取决于工作效率而非时长。经过系统培训，她不仅能提供生活照护，还能进行康复锻炼等专业护理。'现在每周休息一天，每天8小时工作制，公司缴纳五险一金，职业认同感更强。'
长沙市第四医院为医疗护理员安排专职护士每月授课，课程内容紧扣临床需求。医院对连续两次未达标的护理员建议调整岗位，新聘护理员中约八成能通过考核长期聘用。
作为湖南省最早试点免陪照护服务的医院，长沙市第四医院是全省109家可培训医疗护理员的机构之一。今年以来，湖南省已培训医疗护理员近1万人次，确定国家试点医院监测单位12家、省级监测单位56家。
北京康护之家健康管理集团有限公司在全国布局8个自建培训基地和10余个联合基地，聘用管理护理员5万余名，合作医院超300家，累计服务患者300余万人次。从甘肃来天津务工的庞继霞入职康护之家后，在天津市南开医院全科病房从事护理工作，'掌握了一技之长，月收入近8000元！'
（应采访对象要求，文中郑强、余正为化名）
本报记者 李家鼎 申智林 刘晓宇
《人民日报》(2025年10月31日 第 14 版)
猜你喜欢
