中新网北京11月3日电 2026年度“北京普惠健康保”于11月3日正式上线。作为北京市政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，该项目今年在特药保障领域实现重大突破，首次将CAR-T疗法、高值慢病用药及北京天竺先行区创新药品纳入保障范围，进一步夯实“健康北京”建设基础。
据项目组介绍，2026年度产品特药保障范围显著扩大，病种覆盖从原有规模扩展至87种，药品清单增至159种，其中包含国内特药57种、海外特药65种，并新增创新疗法、高值慢病用药等37种创新药品。这一调整使北京市民能够“家门口买全球药”，通过降低用药成本、提升药品可及性，切实满足群众多元化用药需求，同时为医药产业创新发展提供有力支持。
作为连续四年运营的惠民项目，“北京普惠健康保”已累计吸引超1500万人次参保，凭借“低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优”五大核心优势，成为北京市民补充医疗保障的重要选择。
在11月3日举行的发布会上，北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室、国家金融监督管理总局北京监管局等政府部门负责人，与六家共保体成员单位代表共同启动2026年度产品上线仪式。即日起，凡北京基本医保参保人（含城镇职工医保、城乡居民医保）、北京市医疗保障局管理的特定人群（征地超转、医疗照顾、离休及军休人员）、中央公费医疗人群，以及持有北京户籍或居住证且参加异地基本医保的新市民，均可通过以下渠道参保：
参保截止时间为2025年12月31日，保障期限覆盖2026年全年。
项目负责人透露，2026年度产品通过“一降、一扩、一提、二增”实现保障内容全面优化：
健康人群自付责任起付线从30404元降至15000元，15000元-30404元区间新增25%报销比例。30404元以上费用，健康人群仍报销80%，特定既往症人群报销40%。
病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种，新增CAR-T疗法等37种创新药品，形成“国内+海外+先行区”三维保障体系。
健康人群、既往症人群特药报销比例分别从60%、30%提高至65%、35%，进一步减轻患者经济负担。
2026年度产品继续坚持“应保尽保”原则，参保条件保持零门槛：不限年龄、户籍、职业、健康状况，连续参保人员健康状况以首次投保时为准。北京职工医保参保人还可直接使用医保个人账户余额为本人及有北京医保的家人支付保费，实现“一人个账，全家参保”。
在政府全程指导监督下，“北京普惠健康保”始终将“应赔尽赔”作为理赔服务核心。数据显示，过去四年累计处理理赔案件41.9万件，截至9月底单笔最高赔付达76.11万元。快赔服务上线后，89%的赔付案件在1-2个工作日内到账，显著缩短理赔周期，为参保家庭提供及时的经济支持。
项目组提醒，2026年度参保通道已全面开启，市民可通过多渠道便捷投保，享受升级后的医疗保障服务。（完）
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