北京某医院副高医生真实年薪曝光，网友热议不断
近日，微博热门账号“XX俱乐部”发布的一则关于北京某医院副高级职称医生收入的爆料，在网络上引发了广泛讨论。该医生在朝阳区某医院工作，其收入构成被详细披露，包括月工资6200元、奖金3900元、房补1000元、加班补助2000元，以及0.5万元的节假日福利，再加上2-3万元的年终奖金，年总收入约在18-19万元之间。
网友反应激烈，医疗行业薪酬预期差距大
这一收入水平迅速引起了众多网友的激烈反应。一位非医疗界人士表示，在北京这样的大城市，一个快50岁、首都医科大硕士学历的副主任医师，一年的收入居然只有20万左右，远低于他的预期。他认为，主任级别的医生年薪至少应接近百万。相比之下，在其他行业中，新入职的硕士毕业生年收入可能都比这要高。
无独有偶，网上流出的武汉某三甲医院一位医生的工资条显示，其年薪仅有23万。而浙江的一名医生则指出，现在的00后985、211大学毕业生，刚入职大型企业月薪就有1.5万元以上，三年后可能达到2-3万元。相比之下，医学职业投入多年，到达副高级职称后收入依然不高，他甚至表示不会让自己的孩子学医。
医院奖金系数差异大，引发职工不满
有关医院职工的奖金系数问题，最近也成为了网络热议的焦点。先是江西一名副主任医师发文表示，九江某地中医院科室奖金分配系数规定：科主任系数1.8，科室副主任系数1.4，科室住院医生系数1.0，主治医师1.1，副主任医师1.2，主任医师1.3。如果这个月基数系数1.0是5000元，那么主治医师拿5500元，副主任医师拿6000元，主任医师拿6500元，科主任拿9000元，科副主任7000元。这样的分配方式，引发了职工的不满和讨论。
紧接着，8月30日，广西某三级医院一名医生也趁着热度晒出了自己的绩效。他认为，在如今普遍降薪的情况下，他们的科主任的绩效仍然能拿到2.1，而普通住院医生只能拿到0.8，科主任的绩效几乎是住院医生的3倍。这名医生表示：“我不是嫉妒科主任拿的多，但在如今大家都被降低奖金的情况下，科主任拿到手的钱不降反升，是不是不应该？”
9月份，江苏某医生又晒出了一份更加详细的奖金系数分配表。其中正院级领导的系数是3，科主任的系数是1.8，小医生的系数是0.8，院长的系数是科主任的2倍，是普通医生的3倍。这样的差距，让不少职工感到不合理。
绩效分配合规性探讨，政策有依据
分析此表可知，领导岗位因承担管理责任，系数较高；在临床医技人员中，负责多病区的主任、科主任等系数也不低。系数高确实能激励管理者与核心技术人员，但普通医生的系数只在0.8-1.3之间。有人认为院领导和普通医生的绩效差距太大，十分不合理、不合规。那么，这样的分配方式真的合规吗？
其实，这张公开公示的绩效分配表是合规的。例如，此前宁夏出台《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，其中规定允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。要求建立适合医疗行业特点的公立医院薪酬制度，充分调动医院和医务人员的积极性，不断提高医疗服务质量和水平。
值得注意的是，在此次《实施意见》中，宁夏回族自治区卫健委对公立医院主要负责人的薪酬也做出明确指示。要求合理确定公立医院主要负责人薪酬水平，原则上不得超过本单位职工平均工资水平的3倍。主管部门要定期对主要负责人进行考核，考核结果与个人薪酬挂钩。
按照上文中的绩效分配表，院长的系数是3，医院平均绩效系数大概是1.4，院长的绩效没有超过平均绩效的3倍，因此很难说这种分配方式有问题。
中国医生薪资差异显著，多因素影响收入
北京天坛医院院长王拥军在国家卫健委新闻发布会上介绍，医院固定薪酬占比超过总薪酬的50%，医务人员收入保障更加稳定。然而，不同职称、地区的医生收入差异仍然显著。
董木，31岁，曾在上海一家三乙公立医院工作。他基础工资税前5000多元，绩效奖金月均7000元到1万元。然而，随着医院绩效奖金的波动，他的收入也受到影响。《2021年度中国医院薪酬调研报告》显示，2020年中国医院员工初级、中级、副高和正高的年平均薪酬分别为14.3万元、17.4万元、21.8万元和26.5万元。其中公立医院整体薪酬水平较民营医院高出约三成。
2024年度《中国医院人力资源现状调研报告》显示，一线城市三级医院副高及以上职称医生平均每年临床工作收入为24.6万元，为县级市同级医生的近2倍。而东北省会城市一家三甲医院新入职医生基本工资仅3000元。这样的差异，让不少医生感到无奈。
一位北京三甲医院主任医师表示，大手术做完常已半夜，住院医师还需留下来整理病历。家庭条件不好的年轻医生等不到挣钱那天就转行。进入ICU的初入道者，更是得是“超人才能干下去，特别忙”。
科室之间收入差距大，灰色收入问题引关注
科室之间收入差距大，可能让一位工作不到10年的医生收入比肩一位工作近30年的主任医师。2022年美国医生薪酬情况显示，收入最高的是整形外科，医生年均收入61.9万美元，骨科57.3万美元，心脏科50.7万美元，消化科50.1万美元。而在国内，不同科室之间的收入差异也同样显著。
医药领域腐败问题集中整治中，一些科室主任、副主任因灰色收入被道德和法规双重煎熬。“毕业第一年，教授就拎了一个塑料袋，说‘这是你的辛苦钱’，十几万元。”这笔由科室主任分配的骨科耗材回扣款，曾让一位长三角三甲医院骨科主治医师觉得这份工作真不错。然而，随着反腐力度的加大，这样的灰色收入已经越来越难以隐藏。
三明医改推行年薪制，或成未来趋势
职级越高薪酬越高是不变的定律。然而，在公立医院中，医生的收入并不仅仅取决于职级。患者认可、科研成果等也是晋升的主要路径。即便到了正高职称，虽然收入增多，但科室出了任何大小问题，都要扣主任奖金，责任风险不小。
三明医改下医务人员年薪制正在全国复制推广。2023年河北省率先发文落实年薪制，计划到当年年底，在全部省直公立医院、50%市级公立医院、50%县（市、区）至少一家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制。三明市在施行医改之后，当地医院工资总额由2011年3.82亿元增加到2022年20.44亿元，在岗职工平均年薪由4.22万元提高到20.11万元，2022年医生最高年薪达58.28万元。
三明市第一医院院长2013年薪31.51万元，到2021年增至62.66万元。河北省邯郸市馆陶县从2018年开始推行院长年薪制，由基础年薪和绩效年薪构成。2018年、2019年院长年薪12.9万元，达到改革前工资的2倍以上；2020年调整到20万元；2022年提高到24.1万元。这样的年薪制，让不少院长感到满意。
三明医改方案设定主任医师基本年薪30万元，副主任医师25万元，主治医师20万元，住院医师15万元，村卫生所人员10万元。这样的设定，让不同职级的医生都有了明确的收入预期。
院领导数量多、绩效高，引发医院负担担忧
有医生担忧，院领导太多，他们的奖金系数又那么高，医院持续亏损，恐怕他们的奖金都不够发。例如，湖北一名医生就透露，他们院领导太多，绩效拿的高的吓人，但医院是亏损的。他担心再给院领导那么高的绩效，医院会倒闭。
据了解，这是一家卫生院，具体院领导包括书记一名、院长一名、副院长三名、院长助理一名、工会主席一名。以上七人都属于院级领导，各分管不同的部门。从规定来看，该卫生院的院领导确实太多了。很多部门明明可以合并，却还是分了出来。
这名湖北医生担忧地表示：“我们这是一个3万人口的乡镇，职工竟然高达150多人。要知道在一些县级医院，全部职工也才100来人。该乡镇卫生院人数虽多，但真的很难说有多少是忙碌在一线的临床医生。行政人员多，院领导也多，他们的奖金更多。据我所知，院领导的绩效一直都很高，最起码得有6的系数。医院在持续亏损，为什么他们的奖金还那么高呀？真不怕医院会因发不起工资而倒闭吗？”
对于院领导太多、绩效太高会增加医院负担的问题，9月13日，宁夏一名医生给出了办法。他表示：“首先是精减院领导，一个书记、一个院长、一个纪检书记、一个总会计师、两个挂职的、三个副院长，天天开会，医院发个文件都要几个月，医院效率低下，成本上涨。仅有的利润都被分掉了，最后就是亏损和职工降薪。然后那些院领导的工资一分不降，是时候精简院领导的数量了，医院负担真的很重！”
随着三明医改的到来，实行院长年薪制、缩小公立一二三级医院的收入差距，院领导的绩效问题和数量问题或许也应该制定严格的文件来明确要求。
信息来源：阿拉斯加宝、医学界、丁香园社区
信息采集：卫健君
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