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风湿免疫病患者为何更易感染?专家揭秘预防策略

时间:2025-11-06 21:34:43 来源:长沙晚报 作者:李岩

“自从确诊类风湿性关节炎,身体就像被抽走了‘防护盾’,稍微降温就感冒。”近日,在长沙市第四医院肾内科(风湿免疫科)门诊,黄女士的感慨引发了众多患者的共鸣。风湿免疫病患者为何更易感染?如何科学预防?该科主任刘沧桑主任医师指出,免疫系统紊乱叠加治疗药物影响是关键,而疫苗接种是构建防护屏障的重要手段。

免疫系统“内乱”+药物抑制,感染风险倍增

风湿免疫病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等)的本质是免疫系统“认错敌人”,转而攻击自身组织。这种“内乱”导致患者免疫防御功能先天薄弱,更容易被细菌、病毒等病原体侵袭。更严峻的是,治疗这类疾病的核心药物——糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等,虽能有效控制病情,但会进一步抑制正常免疫反应,削弱身体抵御外来病原体的能力。刘沧桑强调:“对风湿免疫病患者而言,预防感染的重要性不亚于控制疾病本身。”

五类疫苗精准防护,接种方案因人而异

针对风湿免疫病患者的特殊需求,刘沧桑建议根据年龄、治疗方案“按需接种”以下五类疫苗:

  • 流感疫苗:每年接种一次,优先选择灭活疫苗,降低流感及其并发症风险。
  • 肺炎疫苗:65岁以上患者,或18-65岁且正在接受免疫抑制剂治疗者建议接种。推荐23价肺炎多糖疫苗,理想接种时机为开始免疫抑制治疗前2-4周,5年后可加强一针。
  • 带状疱疹疫苗:50岁以上患者,尤其是使用JAK抑制剂者建议接种。优先选择重组蛋白疫苗,用药前2周完成接种效果最佳;若带状疱疹正在发作,需痊愈后3个月再接种。
  • HPV疫苗:18-45岁系统性红斑狼疮女性患者,以及26-45岁接受免疫抑制治疗的女性患者建议接种。优先选择重组蛋白疫苗,预防宫颈癌等HPV相关疾病。
  • 乙肝疫苗:所有患者治疗前应检测乙肝抗体。若抗体阴性且未感染乙肝病毒,需及时接种;使用TNF抑制剂类生物制剂前,建议提前2-4周完成接种。

接种疫苗无需停药,遵医嘱是关键

针对患者普遍关心的“接种疫苗前后是否需要停用风湿药物”的问题,刘沧桑明确表示:“不要自行停药!接种前务必咨询主治医生,由专业评估后调整用药方案。”她进一步解释,突然停药可能导致病情反弹,而医生会根据疫苗类型、患者免疫状态等因素制定个性化接种计划,确保安全有效。

(来源:长沙晚报11月3日讯 记者 杨云龙 通讯员 朱琰 卜希)