风湿免疫病患者为何更易感染？预防措施与疫苗接种指南

“自从确诊类风湿性关节炎后，身体就像被抽走了‘保护罩’，动不动就感冒。”近日，在长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）门诊，黄女士的感慨引发了众多患者的共鸣。这种“体虚”感并非个例，而是风湿免疫病患者群体面临的共同挑战。为何这类疾病会让人更易感染？又该如何科学防护？长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）主任、主任医师刘沧桑给出了专业解答。

免疫系统“内乱”：感染风险升高的核心原因

风湿免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等）的本质是免疫系统“认错对象”，将自身组织当作“敌人”攻击。这种“内乱”导致免疫防御功能先天紊乱，而治疗这类疾病的核心药物——糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，虽能有效控制病情，却会进一步抑制正常免疫反应。双重作用下，患者抵御细菌、病毒的能力大幅下降，感染风险自然水涨船高。

刘沧桑主任强调：“对风湿免疫病患者而言，预防感染与控制病情同等重要。感染不仅可能诱发疾病活动，还可能引发严重并发症，甚至危及生命。”

疫苗接种：为免疫系统“加固防护网”

如何为脆弱的免疫系统筑起防线？刘沧桑主任指出，科学接种疫苗是关键。以下5类疫苗可根据患者年龄、治疗方案“按需选择”：

• 流感疫苗：建议所有风湿免疫病患者每年接种，优先选择灭活疫苗（如三价/四价流感疫苗），避免接种减毒活疫苗。
• 肺炎疫苗：65岁以上患者，或18至65岁且正在接受免疫抑制剂治疗者建议接种。通常选择23价肺炎多糖疫苗，理想接种时机为开始免疫抑制治疗前2至4周，5年后可加强一针。
• 带状疱疹疫苗：50岁以上患者，或正在使用JAK抑制剂者建议接种，优先选择重组蛋白疫苗（如Shingrix）。接种最佳时机为使用JAK抑制剂前2周；若带状疱疹正在发作，需痊愈后3个月再接种。
• HPV疫苗：18岁至45岁系统性红斑狼疮女性患者，或26至45岁正在接受免疫抑制治疗的女性患者建议接种，优先选择重组蛋白疫苗（如二价/四价HPV疫苗）。
• 乙肝疫苗：所有患者治疗前应检查乙肝抗体。若抗体阴性且未感染乙肝病毒，需及时接种乙肝疫苗（如重组酵母乙肝疫苗）。使用TNF抑制剂类生物制剂前，建议提前2至4周完成接种。

接种疫苗的常见疑问解答

针对患者关心的“接种疫苗前后是否需要停用风湿药物”问题，刘沧桑主任明确表示：不要自行停药！疫苗接种与药物调整需严格遵循主治医生指导，擅自停药可能导致病情反复或加重。

“预防感染是风湿免疫病长期管理的重要环节。”刘沧桑主任提醒，“患者应定期复诊，与医生共同制定个性化的预防方案，通过科学接种疫苗、保持良好生活习惯，将感染风险降到最低。”