近日，一针定价近百万元的CAR-T抗癌药因价格协商进展引发广泛关注。据国家医疗保障局10月底开展的2025年医保谈判工作显示，天津合源生物的纳基奥仑赛（国内首款白血病CAR-T产品，定价99.9万元）首次被纳入商保创新药目录价格协商范围，企业代表对结果持乐观态度。这一动态标志着高价抗癌药降价迈出关键一步。
CAR-T疗法：精准制导的“抗癌导弹”
CAR-T疗法（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）通过采集患者或供体免疫细胞，经基因改造后装备“精准导航系统”（CAR），回输体内后高效歼灭癌细胞。目前国内已有8款CAR-T产品获批上市，但单针定价普遍超百万元，成为患者治疗的经济壁垒。
中国科学技术大学附属第一医院陈竹主任团队近期在《新英格兰医学杂志》发表突破性成果：针对系统性红斑狼疮（SLE）的CAR-T疗法临床研究取得关键进展。该疗法通过清除B细胞实现疾病长期缓解，但传统自体CAR-T需两周至一个月的体外培养周期，且患者需接受预处理削弱免疫防线，存在感染风险。
图/视觉中国
技术革新：从百万元到十万元的突破路径
1. 异体通用型CAR-T
上海邦耀生物与长征医院合作研发的异体CAR-T疗法，通过基因编辑解决排异问题，实现“一份T细胞制备千份药物”的规模化生产。该疗法已使3名复发难治性自身免疫病患者病情显著改善，相关成果入选《细胞》年度最佳论文。创始人刘明耀透露，异体CAR-T成本可降至十万元以下，且不良反应较传统疗法更少。
2. 体内CAR-T技术
陈竹团队开发的体内CAR-T疗法，通过直接在体内生成CAR-T细胞，将改造时间从数周缩短至几小时。国际药企巨头阿斯利康、吉利德科学已通过收购布局该领域，今年全球投融资合作案例超3起。
3. 政策与支付体系支撑
2025年5月施行的《生物医学新技术管理条例》为细胞治疗提供制度保障。若CAR-T纳入商保目录，结合基础医保覆盖，患者经济负担将大幅减轻。陈竹指出，体内CAR-T制造成本仅为自体疗法的百分之一，规模化生产后价格有望进一步下探。
挑战与展望：从“救命稻草”到常规治疗
尽管疗效显著，CAR-T疗法仍面临三大挑战：
刘明耀团队成员在无菌条件下制备供体细胞。图/华东师范大学公众号
尽管如此，细胞治疗领域正迎来爆发期。今年全国新增近10家细胞治疗中心，超100家医院挂牌临床研究科室。刘明耀预测，未来五年实体瘤CAR-T疗法将取得突破，而技术普及需基础医保、商业保险与监管体系的协同支持。
“CAR-T的终极目标是成为安全、有效且可负担的常规治疗。”陈竹强调，这一革命性疗法正从“救命稻草”向“触手可及”迈进，其平价化之路不仅依赖技术突破，更需医疗生态系统的全面升级。
发于2025.11.17总第1212期《中国新闻周刊》杂志
杂志标题：百万元抗癌药的平价之路
记者：周游
编辑：杜玮
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