“最疯狂的时候，一天玩十几个小时是常态。”回忆起高中沉迷游戏的经历，22岁的冯骏仍心有余悸。那个周末午后，他锁上房门，戴上耳机，在虚拟刀光剑影中忘记了时间，直到母亲在门外反复询问：“游戏有这么好玩吗？”
像冯骏这样的青少年并非个例。2019年，世界卫生组织将“游戏障碍”正式列入《国际疾病分类》第11版（ICD-11），与赌博同属“成瘾行为障碍”类别。数据显示，中国青少年游戏障碍平均患病率达5%，其中12-18岁群体尤为高危。当游戏从娱乐变为“电子鸦片”，如何科学识别与干预成为社会焦点。
游戏成瘾：从行为失控到疾病诊断
冯骏的游戏史始于初中“切水果”类小游戏，高中时升级为《王者荣耀》等竞技类游戏。尽管父母严格管控手机使用时间，但“越禁止越沉迷”的心理效应让他变本加厉。高二时，他偷攒两千元购买智能手机，加入宿舍组队游戏后，成绩从班级中游跌至下游，最终高考失利进入二本院校。
“游戏成了对抗压力的‘减压阀’，但这种逃避让现实问题更糟。”冯骏的案例符合ICD-11对游戏障碍的定义：持续12个月以上的失控行为模式，表现为对游戏时间、场景无法控制，游戏成为生活重心，且明知有害仍无法停止。上海市精神卫生中心康复科副主任钟娜指出，确诊需同时满足失控、优先级错位、不顾后果三大特征，并伴随社会功能损伤如学业退步、人际疏离等。
争议从未停止。2013年美国精神病学学会将“网络游戏障碍”列入DSM-5附录，认为需进一步研究；2019年ICD-11将其纳入疾病分类后，欧洲游戏行业机构曾质疑“过早诊断可能掩盖抑郁症等其他障碍”。钟娜作为ICD-11现场研究协调员回应：“临床存在大量需要系统诊疗的病例，严格诊断标准是为了避免过度医疗。”
成瘾机制：虚拟奖励如何重塑大脑
北京回龙观医院成瘾医学中心主任杨可冰曾接诊一名“985”高校学生，该生因自由时间骤增陷入游戏失控，最终面临退学危机。该中心数据显示，患者以12-18岁青少年为主，男性占比超七成。北京师范大学心理学部教授张锦涛分析，游戏成瘾高发与青少年大脑发育特点密切相关：25岁前前额叶皮层尚未成熟，理性决策能力较弱，而游戏通过即时反馈、社交奖励等机制精准刺激奖赏回路，形成“刺激-快感-依赖”的恶性循环。
游戏设计师的“套路”更加剧了这种依赖。某资深设计师透露，团队会通过心理学原理设计任务难度与奖励节奏，例如让玩家在即将放弃时获得稀有装备，或通过社交排名激发竞争欲。张锦涛警告：“当现实社交支持不足时，青少年更易在虚拟世界寻求归属感，这种替代性满足会进一步削弱现实社交能力。”
共病现象普遍存在。杨可冰指出，约七成患者同时患有抑郁症、ADHD或焦虑症。以抑郁症为例，患者通过游戏逃避现实低落情绪，但游戏结束后空虚感加剧，形成“情绪低落→游戏逃避→更低落”的循环，最终导致游戏障碍与其他精神问题相互强化。
治疗困境：从急性戒断到长期管理
在北京回龙观医院的开放病房，患者通过心理剧、剧本杀等团体活动重建现实社交能力。杨可冰介绍，治疗采用“全病程管理”模式：急性期通过替代治疗缓解戒断反应，稳定期开展动机式访谈增强改变意愿，康复期结合认知行为治疗调整负面思维模式。针对共病症状，药物与物理治疗（如经颅磁刺激）作为辅助手段。
然而，治疗成功率不足三成。杨可冰坦言：“游戏障碍像高血压等慢性病，需要持续干预。但许多家长期望‘一治就好’，这种认知偏差导致患者中途放弃治疗。”数据显示，日本仅1%的疑似患者寻求专业帮助，中国虽开展“家校联合预防”，但仍有大量患者因功能损害严重无法就医。
社会支持体系亟待完善。内蒙古财经大学心理咨询师严云鹤建议，社会工作者应与家庭、学校形成“治疗同盟”，从环境层面干预康复过程。张锦涛团队的研究显示，通过自我认知训练可降低大学生对游戏的心理依赖，冯骏的案例印证了这一点——通过登山等户外运动获得成就感后，他的日均游戏时间从十小时降至三小时。
预防先行：识别早期信号是关键
深圳初二学生航航的母亲陷入两难：网络上的“戒网瘾机构”宣传夸张，但带孩子就医又担心“小题大做”。这种犹豫普遍存在——上海市精神卫生中心的调查显示，仅15%的高风险玩家家长意识到问题的严重性。
早期识别至关重要。杨可冰建议，当孩子出现成绩骤降、拒绝社交、情绪暴躁等信号时，家长应立即寻求专业评估。即使未达疾病标准，医生也可提供时间管理、情绪调节等技巧，帮助修复亲子关系。钟娜强调：“防控需前置，家庭和学校应建立‘沉迷预警机制’，通过观察作息变化、网络使用时长等指标，在问题恶化前介入。”
游戏障碍的防治是一场持久战。从ICD-11的疾病认定到临床诊疗体系的建立，从家庭认知提升到社会支持网络构建，唯有多方协同才能为青少年筑起健康防线。正如杨可冰所说：“我们无法彻底消灭游戏，但可以帮助孩子学会与它和平共处。”
（应受访者要求，文中冯骏、航航为化名）
发于2025.11.24总第1213期《中国新闻周刊》杂志
杂志标题：游戏成瘾，如何治疗？
记者：孙厚铭（sunhouming1@163.com）
作者：胡可欣
编辑：杜玮
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