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2027年居民医保分档缴费新规:断缴将涨价,参保人必看!

时间:2025-10-08 22:06:33 来源:数字财经智库 作者:数字财经智库

2026年度城乡居民医保缴费工作已正式启动,今年个人缴费标准仍为400元,与去年持平,实现了18年来的首次停涨。与此同时,财政补助标准提高了30元,达到每人每年700元。广大居民需密切关注当地缴费通知,避免错过集中缴费期,否则将需自行承担财政补助部分。

近日,湖南省医保局公布了一项重大改革措施,引发广泛关注。自2027年起,湖南省居民医保将试行“分档缴费”机制,缴费将划分为“基础档”和“提高档”。若上一年度正常参保,则可按全省统一的基础缴费标准缴纳费用;若上一年度断缴,则缴费标准将在基础档的基础上提高10%-20%。



以2027年度为例,假设湖南居民医保个人基础缴费标准仍为400元,那么参加了2026年度居民医保的参保人,个人缴费标准就是400元;而2026年度断缴的参保人,个人缴费标准则可能提高至440元-480元。

此外,参保缴费情况将被纳入医保信用评价范围,未来可能与公共服务优先权、商业保险优惠等权益挂钩。例如,对于连续3年及以上正常参保缴费的居民,可能在未来的医保服务中享受到“绿色通道”或轻微优惠;而对于多次断缴的居民,则可能被列入医保信用关注名单。

目前,仅有湖南省在医保缴费方面进行了此类改革,但预计未来全国范围内普及将是必然趋势。

这项改革实际上是对断缴者的又一惩戒措施。自2025年起,居民医保已实施奖惩机制,未在集中参保缴费期内参保,或2025年未参保的人员,将面临3个月的待遇等待期,即3个月内无法享受医保报销。

大家是否看懂了这一趋势?未来,对经常断缴的参保人,惩戒措施可能会不断加码。而对于连续参保的人群,则会有激励措施,如提高大病保险支付限额等。

为什么要进行这样的改革呢?原因其实很简单,我国居民医保收支目前处于非常紧张的平衡状态。2023年当期结存仅112.06亿元,2024年稍有好转,当期结存为519.42亿元。但随着老龄化加速,就医需求持续提升,居民医保的压力也将越来越大。



很多人可能没有理解医保的本质,它实际上是一个互助共济的机制。当你健康时,你交的钱会给需要的人用;当你生病时,别人也会支助你。

总有人说,我身体健康时为什么要交钱,那不是浪费吗?但你要想想,当你生病时,才交400元,然后就能报销几千元甚至几万元。世上哪有这样的好事?这些报销的钱都是来自那些连续参保的人和财政补助。

健康时不参保,等到生病了才临时参保,这对于那些连年参保的人来说,确实不公平。如果大家都想占便宜,在生病时才参保,那这个医保制度就难以维持,最后的结果是大家都报销不了,全部要自费。



对于年轻人来说,身体健康,确实有可能长期缴费用不上。但到了中老年,肯定能够用得上,一次报销就能覆盖所有的缴费成本。例如,从2003年到2024年,居民医保个人缴费合计3000多元,还是很容易回本的。

抱怨没用,就当是对身体健康的一项长期投资,该交还得交。对于普通人来说,医保比其它保险都重要。