近日，中国人寿保险股份有限公司（股票代码：601628.SH，2628.HK）正式发布2025年三季度理赔服务报告。报告显示，2025年前三季度，中国人寿累计赔付件数超过4400万件，赔付总金额突破730亿元，继续稳居行业领先地位。这一数据不仅体现了公司的雄厚实力，更展示了其在客户保障方面的持续投入。
星火筑基，暖心守护铸造保障底盘
理赔件数和理赔金额是衡量保险公司服务能力的重要指标。根据报告，2025年前三季度，中国人寿理赔总件数达4409万件，理赔总金额为733亿元。其中，健康保险责任理赔件数超过4340万件，同比增长超13.3%，理赔金额超过560亿元，同比增长超2.2%。从赔付类型来看，身故、医疗、重疾、伤残四大维度的赔付占比分别为19.1%、58.0%、18.3%和3.0%，医疗类赔付占比最高。
星火燎原，数智领航塑造服务标杆
在数字化浪潮下，中国人寿积极响应“数字中国”战略，推动理赔服务全面升级。通过“医疗+保险+互联网”场景的深度融合，公司实现了与社保、医疗机构及第三方数据公司的系统对接，大幅简化理赔流程，让客户享受“未申先至”的便捷服务。
2025年前三季度，中国人寿理赔直付服务达598万件，赔付金额超过32亿元。此外，公司创新推出的“电子票据省心赔”服务，让客户通过电子发票即可快速完成理赔。前三季度，电子发票理赔件数达693万人次，服务时效仅0.28天，效率显著提升。
在部分地区，中国人寿还试点上线了减免资料式理赔服务。例如，上海的L先生带孩子就诊时，通过“一码通赔”功能简单勾选就诊记录后提交申请，理赔金在30分钟内到账。他感慨道：“从手动交材料到半小时到账，国寿理赔的含金量真的提升了！”
星火洞见，未雨绸缪高举防御之炬
理赔数据不仅反映了公司的赔付趋势，更能揭示客户出险状况的变化，为健康管理提供重要参考。
秋意渐浓需重视高发疾病预防。中国疾病预防控制中心（CDC）数据显示，冬季流感样病例占门诊急诊就诊总数的比例峰值可达7%以上，远超春夏季节均值。中国人寿理赔数据显示，秋冬季节心脑血管疾病理赔案件较春夏季节高出5%。新学期已开启，建议重点关注未成年人学校密闭空间病毒交叉感染风险，科学佩戴口罩，勤洗手多通风。低温易致血管收缩，建议加强防寒保暖，避免剧烈运动。如有心脑血管病史，应定期监测身体状况。医疗险可为健康保障护航，建议及时配置相关产品。
重大疾病保险保障水平仍有不足。中国人寿理赔数据显示，恶性肿瘤占重疾赔付的70%以上，但件均赔付仅4.3万元，与实际治疗费用存在较大差距。随着医疗技术进步，创新药已成为恶性肿瘤治疗的重要手段，但许多疗效显著的创新药价格昂贵，且未被完全纳入基本医保目录，亟需商业健康保险作为补充。百万医疗险、中端医疗险等产品可在不同范围内覆盖创新药保障责任。建议在预算范围内按需配置可报销社保外自费药、先进诊疗项目的医疗保险产品，以提升整体医疗保障水平。
点点星火凝承诺，拳拳之心护万家。理赔不仅是一次次服务，更是可以点亮山河的守护能量。中国人寿始终发挥保险经济“减震器”和社会“稳定器”功能，以实际行动肩负起责任担当，为客户提供有速度、有温度的理赔服务。
（注：文中数据来源于中国人寿2025年三季度寿险理赔服务报告）
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